Název: Slovní produkce ve stáří a při Alzheimerově nemoci

Jméno: Abraham Buček
Školitel: as. MUDr. Aleš Bartoš, Ph.D.
AD centrum, Klinika neurologie FNKV, 3.LF UK 

Úvod:
U pacientů s Alzheimerovou nemocí (AN) klesají kognitivní schopnosti, které se dají orientačně měřit různými zkouškami. Nejrozšířenější je krátký test kognitivních funkcí (MMSE), pomocí něhož lze rychle a orientačně hodnotit různé kognitivní domény jedince a vyjádřit celkovou kognitivní výkonnost číselně na škále od 0-30. Jinou zkouškou je test slovní produkce, při kterém je třeba za jednu minutu vyjmenovat co nejvíce slov začínající na určité písmeno (fonetická slovní produkce FSP) nebo patřící do určité skupiny (kategoriální - sémantická slovní produkce SSP). Lze předpokládat, že snazší zkouškou bude SSP než FSP u zdravé populace. FSP je vázána spíše na frontální laloky, zatímco SSP je podmíněna především temporálními laloky. Jelikož jsou u Alzheimerovy nemoci nejdříve a nejvíce temporální laloky, lze soudit, že pokles SSP bude rychlejší než FSP. Tento jev by se mohl uplatnit v časné diagnostice Alzheimerovy nemoci v jejím prodromálním stadiu.

Metodika a použitý materiál:
U zdravých seniorů a pacientů s Alzheimerovou nemocí byla současně zjišťována FSP (slova začínající na písmena N, K, P) a SSP (kategorie ovoce Ov, zvířata Zv, obchod Ob) a hodnota MMSE. 

Výsledky:
Základní údaje o obou souborech jsou uvedeny v tabulce 1. Hodnoty MMSE a počet slov vyjmenovaných za jednu minutu u pacientů s AN a u zdravých seniorů je tabulce 2. Pacienti s AN oproti zdravým seniorům dosahovaly zhruba polovičního počtu slov ve všech šesti typech slovní produkce i v součtech fonetické a sémantické slovní produkce. Zdraví senioři vyprodukovali větší počet slov na určitou kategorii než na slova začínající určitým písmenem, zatímco pacienti s AN vyjmenovali podobný počet slov na určitou kategorii i slova počínající určitým písmenem. Statisticky významné rozdíly mezi sémantickou a fonetickou slovní produkcí mezi pacienty s AN a zdravými seniory byly nalezeny pro tyto dvojice: Ov-Zv, Ov-Ob, Ov-N, Zv –N, Zv-K , Zv-P, Ob-N, Ob-K, Ob-P, OvZvOb-NKP.
Tab. č. 1 Souhrnné údaje o subjektech	
			
 	Normální senioři	Pacienti s AN	
Počet	28	22	
Věk	70±8	75±7	
Ženské pohlaví (%)	46	77	
Praváctví (%)	81	99.95	
Počet let vzdělání	14±3	12±3	

Tab. č. 2 Výsledky MMSE  a jednominutové slovní produkce			
					
 	Normální senioři	Pacienti s AN	
 	median	mezikvartilové rozpětí	median	mezikvartilové rozpětí	
MMSE	29,00	2	18,00	3	
Počet slov na N	9,50	8	5,00	7	
Počet slov na K	14,50	9	8,00	7	
Počet slov na P	15,00	8	8,00	6	
Počet slov na N+K+P	39,50	22	23,00	19	
Počet slov - Ovoce	14,00	5	5,00	3	
Počet slov - Zvířata	19,00	6	6,00	5	
Počet slov - Obchod	19,50	6	8,00	8	
Součet slov ve všech
3 kategoriích	53,00	16	21,00	8	

Závěr: 
U pacientů s AN oproti zdravým seniorům klesá rychleji sémantická slovní produkce než fonetická. Byť je fonetická slovní produkce těžší než sémantická slovní produkce, u Alzheimerovy nemoci více odolává deterioraci. Obecně lehčí sématická slovní produkce klesá u pacientů s AN více než fonetická slovní produkce. Proto malý rozdíl mezi určitým typem sémantické slovní produkce (nejlépe zvířata či obchod) a určitým typem fonetické slovní produkce (např. K) by mohl poukazovat na Alzheimerovu nemoc. Mohl by být i vhodný ukazatelem raných stadií Alzheimerovy nemoci.