Informace pro pacienty před odběrem mozkomíšního moku - lumbální punkcí

Váš termín k odběru mozkomíšního moku : …………………………………

Telefonické objednání termínu nebo přeobjednání na tel. č. 26716 3756 nebo 26716 3544
u zdravotní sestry Ireny Švábové.

Vážená paní, vážený pane,

následující text by měl zodpovědět Vaše dotazy týkající se odběru mozkomíšního moku bez nutnosti hospitalizace a pomoci rozptýlit Vaše obavy.

1. Před odběrem mozkomíšního moku

· CT nebo MR mozku nebo vyšetření očního pozadí

Před lumbální punkcí je nutné provést CT/MR mozku nebo oční vyšetření, aby se vyloučilo zvýšení tlaku uvnitř hlavy. V tomto případě by se lumbální punkce nemohla provést.

a) Vyšetření CT mozku nebo MR mozku by mělo být provedeno v posledním měsíci a bez známek zvýšeného tlaku v hlavě.

b) Zobrazování mozku je možné nahradit vyšetřením očního pozadí, které by mělo být provedeno v posledním týdnu před výkonem, tj. ne starší než týden. Vyšetření očního pozadí slouží k nepřímému zhodnocení tlaku v hlavě. Před vyšetřením je někdy třeba rozkapat zornice, které se dočasně rozšíří. Důsledkem je přechodné rozmazané vidění, které může přetrvávat po celý den! Proto počítejte s tím, že nebudete v den výkonu moci řídit motorová vozidla ani pracovat. Žádanku na oční vyšetření obdržíte od lékaře požadujícího lumbální punkci. K vyšetření očního pozadí je nutné uhradit regulační poplatek.

2. Den odběru mozkomíšního moku

Ráno před výkonem pijte dostatek tekutin. Pokud je to možné, buďte nalačno, protože některé výsledky mohou být po najedení zkresleny (např. hodnota cukru v krvi). Jinak posnídejte jen lehce.

· S sebou (na vyšetření lumbální punkcí NENÍ třeba platit 30Kč regulační poplatek)

Přineste si oblíbený nápoj a svačinu.

V obvyklou dobu si vezměte léky, které užíváte pravidelně, si vezměte.

Přineste si výsledek vyšetření očního pozadí nebo CT/MR mozku, pokud se prováděli od jiných lékařů než z Neurologické kliniky FNKV.

· Kdy a kde

Dostavte se v 7.00 hod. na Neurologickou kliniku FNKV, pavilon F, nejvyšší patro - 3. patro výtahem. Hlaste se v  místnosti označené Vertebrologická poradna (vlevo od výtahu či schodiště) u sestry Ireny Švábové, která Vám odebere krev a vysvětlí další postup. Současně Vám bude nabídnuta možnost zapojit se do výzkumných programů univerzitní kliniky podpisem informovaného souhlasu s výzkumem.

Průběh punkce

Po výkonu budete ležet asi 3-4 hodiny. Abyste nemuseli zbytečně vstávat z lůžka, navštivte předtím toaletu a připravte si časopisy, knihy, svačinu apod. k lůžku.

Lékař provádějící výkon Vám znovu vysvětlí postup při odběru mozkomíšního moku a následná režimová opatření.

Výkon se provádí vsedě nebo vleže na boku. Pacient je otočen k lékaři zády a jeho hlavním úkolem je vyhrbení v bederní oblasti („kočičí hrb“). Lékař zavede tenkou jehlu mezi dva sousední obratle v bederní oblasti v místě, kde už není mícha. Proto nemůže dojít k poškození míchy nebo ochrnutí nohou, jak se mylně traduje. Protože používáme speciální tenké tzv. netraumatické jehly (hrazené z grantových výzkumných prostředků), je vpich minimálně bolestivý. Vlastní odkapání mozkomíšního moku trvá obvykle 3-5 minut, celkem výkon netrvá déle než 10-20 minut.

· Po punkci

Po provedení lumbální punkce je potřeba ležet většinou 3-4 hodiny. Je vhodné, abyste první hodinu leželi na břiše, pak v libovolné poloze, ale lze se s lékařem domluvit i jinak. Po celý den je vhodné dodržovat klidový režim a dostatečně pít dostatek tekutin.

V průběhu pobytu na naší klinice bude Váš  zdravotní stav kontrolovat sestra.

· Doma

Zbytek dne zachovejte klidový režim. Další dny jsou již bez omezení. Dodržením režimových opatření (speciální tenká jehla, ležení a dostatek tekutin) lze snížit riziko následných potíží. Asi u 30 % pacientů (u starších osob asi v 1 %) se může rozvinout tzv. postpunkční syndrom v podobě bolestí hlavy, zvracení, závratí. Příznaky se typicky zhoršují ve vzpřímené poloze a úleva nastává vleže. Postpunkční potíže se mohou objevit až s časovým odstupem po výkonu (typicky 2.-4. den). Nejlepší léčbou je ležení na rovné podložce (bez polštáře), někdy pomůže kofein (cocacola, káva, čaj, Acylcoffin). Bolest hlavy se příliš neovlivní léky proti bolesti. Potíže většinou pominou do jednoho týdny samy při klidovém režimu.

· Výsledky

Na termínu  kontroly s výsledky se dohodnete předem s lékařem, který Vás na punkci odesílá. Výsledky většiny vyšetření bývají k dispozici během 3-4 týdnů. U starších osob s vyšetřením na speciální bílkoviny se čeká, až se nasbírají vzorky asi od 40 osob, aby se obsadila celá vyšetřovací destičky, které jsou velice drahé. Proto je možné výsledky očekávat v horizontu ½-1 roku, než se získá potřebný počet vzorků.

V případě jakýchkoliv pochybností nebo potíží nebo pokud budete potřebovat další informace o odběru mozkomíšního moku či přeobjednání, neváhejte a obraťte se na odběrovou zdravotní sestru Irenu Švábovou na tel. čísle 26716 3756, na kartotéku neurologické ambulance na tel. č. 26716 3481 nebo na neurologickou ambulanci tel. č. 26716 2371.

Děkujeme Vám za spolupráci při stanovování diagnózy Vaší nemoci.